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我国改换药研发进入快车谈，但有了药，还要“用得起药”。动辄数十万元的癌症免疫疗法、百万元的CAR-T细胞疗法等改换调解决策，医保门槛难进，患者私费无力，何如破解改换药支付窘境，成为社会迫切课题。

广州在改换药支付方面的探索走在宇宙前线。继3月25日广州医保局通告推出6款以保障改换药械为主的“穗新保”商保居品后，4月15日，珠江东谈主寿泉源上线“穗新保·珠江药释怀”，成为“穗新保”首个落地居品，亦然宇宙首个袒护港澳药械通及高值改换药械居品的普惠型生意健康保障居品。

“穗新保”纳入多种高值药械

“咱们的居品最大的特色是袒护了100多种高值私费改换药械，其中包括‘港澳药械通’引进大湾区的改换药械，以及纳入广州土产货改换药械目次的居品。”珠江东谈主寿医赞助理部总司理余峰先容。

据悉，“穗新保·珠江药释怀”以“港澳药械通+土产货改换药械”为保障中枢，袒护100+种高值私费改换药械，提供最高400万元保障（含200万一般医疗保障金、400万120种特定疾病保障金、200万特定药品保障金及100万质子重离子保障金），改换药械、特定疾病和质子重离子0免赔且100%赔付。同期，改换药械支握院内院外理赔，院内支握一站式同步结算，院外支握特定药店直付理赔。市民可使用广州医保个东谈主账户为我方或家东谈主投保，最低保费207元起。

记者查询发现，“穗新保·珠江药释怀”纳入的质子重离子医疗保障金达到100万元。同期，一款CAR-T疗法也在保障赔付之中。

中好意思华东CAR-T居品司理谢阅告诉记者，该公司CAR-T调解居品泽沃基奥仑赛打针液上市独特一年，订价在115万元，用于调解多发性骨髓瘤。“公司通过加入各地的惠民保来积极鞭策调解可及性，然而精采的调解用度永久是一大门槛。这次落地的‘穗新保·珠江药释怀’纳入该居品，况且院外药房也支握直付理赔，真的让患者享受0元调解。”

广州医科大学卫生处分学院范阳东西席指出，改换药械纳入生意保障试点具有多重趣味：一方面填补基本医保的保障空缺，缓解医保基金压力；另一方面为改换药械开辟市集空间，鞭策医疗科技产业升级。“穗新保”看成典型程序，通过健全多档次保障体系，不仅进步了社会抗风险身手，更有望带动医疗健康产业新发展，最终完毕寰球健康福祉的举座进步。

“广州决策”走在宇宙前线

《中国改换药械多元支付白皮书（2025）》高傲，我国改换药械市集边界握续扩大，2024年估算金额达到1620亿元，同比增长16%。但在改换药械的支付方面，个东谈主私费约占44%，基本医保支拨约占50%，生意健康险赔付仅占7.7%，约为124亿元。

要让老庶民用得上新药好药，也要让改换药企获取合理的答复连续参预研发，改换药械的支付窘境一直是业内眷注的话题。

“以癌症调解为例，抑遏2025年3月，惟一7个PD-1/PD-L/CTLA4纳入了医保，举座比例不到30%。莫得纳入医保的上述居品举座用度会较高。”中山大学肿瘤防治中心蔡修宇西席先容，以帕博利珠单抗为例，现在获批的适合症里，有6个是现在国内独家获批，若病东谈主莫得生意保障的情况下使用，2年的调解用度约莫需14.4万元。

2024年12月14日，宇宙医疗保障使命会议表露，2025年将赓续探索造成丙类药品目次，并从容扩大至其他妥当要求的生意健康保障。本年1月17日，国度医保局新闻发布会上，国度医保局医药处分司司长黄心宇暗意，丙类目次与国度基本医保药品目次调解同步开展，筹议于年内发布初版。

广州的探索可谓走在宇宙前线。2024年12月，广州市出台专项策略支握改换药械纳入生意健康保障，为改换支付机制奠定基础。在此策略鞭策下，2025年3月25日，广州市改换药械生意保障保障试点使命入手，发布“穗新保”系列居品，标记着广州多档次医疗保障体系开垦取得迫切破损。

“‘穗新保·珠江药释怀’破损传统商保轨则，完毕两大改换保障：一是参保门槛低，不管是否参加基本医保均可投保，为无医保东谈主群提供医疗保障；二是保障范围广，同期袒护医保目次表里医疗用度，切实减弱患者私费包袱，让种种东谈主群皆能释怀就医。”余峰先容，神态将从容彭胀至大湾区全域，通过握续优化保障范围和职业体验，助力打造“健康湾区”样板，让更多患者享受到改换药械的调解红利，为宇宙医疗保障改换提供“广州决策”。

南边+记者 严慧芳开yun体育网